据人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心主任唐霁松介绍,截至今年9月25日,全国已有7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,全国88%的三级定点医院已连接入网。
人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波用6个字概括跨省异地就医直接结算的特点:点多、线长、面广。
“点多”是指这项工程涉及的主体多,有定点医疗机构,有就医地和参保地的经办机构,有就医省和参保省的经办机构,还有国家的经办机构。“线长”是指国家结算系统需要把所有相关点通过网络有效地连接起来,实现实时结算。“面广”是指这一系统涉及包括31个省份、160多万的备案人员,还包括7000多家医疗机构,范围非常广。
从流程和环节看,为了让信息多跑路、群众少跑腿,跨省异地就医直接结算的绝大部分环节和流程不需老百姓亲自办理,只需通过国家结算系统和国家各级经办机构之间后台来操作即可完成。
现在,老百姓只需做三件事情:备案、选定点、持卡就医。
黄华波解释说,参保人员首先需要在参保地的经办机构备案,经办机构采集两项信息:一是备案原因,是常驻还是异地安置,或是在外面工作,或是转诊转院;二是要说明去哪里。这些信息收集后便传送到国家结算系统内。
接下来就是选定跨省的医疗机构,目前全国已有7000多家,而且还在不断增长。在前两项工作都做完之后,参保人只需手持社保卡,即可就医并实时结算了。
人社部医疗保险司副司长颜清辉认为,大力推进跨省异地就医直接结算,是全民医保的题中之意。但是,并不意味着医保实现了全国漫游。“如果医保全国漫游,必然会在一定程度上导致无序就医。而无序就医一方面会增加就医人员的总体负担,另一方面也会进一步加剧看病难、看病贵的问题。”颜清辉说。
颜清辉表示,现阶段,由于我国不同地区的医疗卫生资源配置不均衡,好的医疗资源往往集中在大城市、中心城市,所以我国异地就医现象相对会比较多一点,群众对异地就医直接结算的需求也会大一点。要从根本上解决异地就医的问题,还是要加快医疗卫生服务体系的改革,促进卫生资源的合理配置,建立健全分级诊疗制度,使大多数老百姓能够就近享受到方便、快捷、高效的医疗服务。