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捋顺“被出院”背后的利益关系

一段时间以来,“患者15天必须出院”的说法在网上流传颇广。继国家医保局辟谣后,多地相关部门纷纷声明:没有住院时限的相关规定,如果公众遇到个别医院限制住院天数,建议投诉举报。

  目前来看,尽管“15天被出院”现象属于一些地方的个例,但经由网络传播,很容易引发误读,不仅让患者和家属倍感担忧,也在无形中损伤着医患关系。相关部门的坚决表态,以及对涉事医院的约谈,给公众吃了一颗定心丸。

  “15天必须出院”确属谣言,但这类问题为何会出现?综合各方面分析可以看出,与考核标准有一定关系。为避免过度医疗,提高服务效率,规范医保资金使用,相关部门对医疗机构设定了一套考核体系。其中,平均住院日、病床周转率、次均费用等均属重要指标。在医疗资源有限的情况下,同时面对上述考核,医院本身是希望患者在满足条件后及时出院的。而通常情况下,普通外科患者基本上住院一周左右手术,术后观察一周出院。抛开复杂病例和特殊情况不论,普通患者住院15天左右时间,符合诊疗规律。如此一来,也就有了所谓医保患者“15天必须出院”之说。

  病有所医、病有良医,这是人们最朴素的心愿。为提高医疗服务效率,规范医保资金使用,当然需要有相应的引导和考核机制。但不同病人的情况千差万别,治疗时间与费用也因人而异,客观上不可能一刀切。面对已经出现的现实争议,应当坚持问题导向,进一步完善顶层设计。从群众痛点出发,进一步完善分级诊疗制度,引导一些康复治疗耗时较长的患者在达到三级医院出院标准后,转至下级医院;同时,为了避免过度诊疗和医保浪费,还要进一步拿出更为细致和精准的手段。说到底,既不能造成资源浪费,又不能捆住医生的手脚,更不能让患者折腾,这也是我们医疗体制改革应该努力达到的目标。

  任何医疗模式都不可能做到尽善尽美,都需要磨合完善。坚持听民声、顺民意,捋顺多重利益关系,机制体制才能运行顺畅,也让社会公众更加安心舒心。

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人之所需,并不是要做些事,而是要有所为,或是说,需有所是。——梭罗

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